교정운동학 ch.5 정적 자세 평가

NASM 교정운동학 ch.5 정적 자세 평가
 

• 서론

자세 평가 (postural assessments)는 모든 시대에 걸쳐 치료사들이 활용해왔던 도구, 데이터 구동 기술이 등장하기 전에는 모든 평가의 중요한 구성 요소였음
정적 자세 - 서 있는 자세에서 나타나는 개인의 신체 자세를 나타내며 신체의 정렬을 반영
동적 자세 - 기능적인 동작을 수행하는 동안 직립 자세를 유지할 수 있는 능력을 알 수 있음 
 
<손상과 관련된 자세의 중요성> 
정적 자세 평가는 당장 추가적으로 규명되어야 하는 문제에 대한 지표를 제공하며, 증상을 치료하는 데 그치지 않고 발생원인의 차원에서 개입할 수 있음
염증, 통증, 기능이상의 발생 원인을 규명하면, 가장 효과적인 개입 전략을 선택함으로써 기능장애를 완화하고 통증을 제거하는 성과를 창출할 가능성이 높아짐 -> 성과 달성을 위한 기본적인 단계 = 정적 자세 평가
 
<근육 불균형>
특정한 유형의 근육들 사이에서 균형이 약해진 상태 
특정 근육은 수축되는 반면 (긴장), 다른 근육은 길어지고 약해지기 쉬움 (억제)
긴장된 근육과 약해진 근육이 결합하면 정상 운동 패턴이 달라질 수 있음 
-> 관절의 생화학적 특성이 바뀌면서 관절이 퇴화
 
<정적 자세에는 어떤 변화가 발생하는가?>
자세 불균형을 초래하는 주요 원인

1. 습관적인 움직임 패턴
2. 반복된 움직임에 따른 움직임 패턴의 변화
3. 손상에 따른 움직임 패턴의 변화
4. 수술로 인한 움직임 패턴의 변화
5. 완치되지 않은 손상으로 인한 움직임 패턴의 변화

 
표 5-1 단축되거나 신장되는 경향이 있는 근육
일반적으로 단축된 근육
장딴지근
가자미근
모음근
넙다리뒤근
허리근
넙다리근막긴장근
궁둥구멍근
허리네모근
척추세움근
큰/작은 가슴근
넓은등근
큰원근
위어깨뼈
목빗근
목갈비근
 
일반적으로 신장된 근육
앞정강근
뒤정강근
안쪽넓은근
큰/작은 볼기근
배가로근
배속빗근
뭇갈래근
앞톱니근
위/아래 등세모근
마름근
작은원근
가시아래근
뒤어깨세모근
깊은목굽힘근
 

• 습관적인 움직임 패턴

자세가 일상생활에서 차지하는 비중 이해 필요. 일상생활에 어떤 영향을 미치는지 파악 중요.
균형 유지 노력을 하지 않고 오른쪽 하지를 오랫동안 사용하면, 신체가 오른쪽으로 이동하고 왼쪽 하지의 바깥돌림을 촉진 
컴퓨터가 목 & 팔의 장애를 종종 유발함.
 

• 반복된 움직임에 따른 움직임 패턴의 변화 

불량한 자세와 일상적인 운동 부족, 스트레스와 만성피로도 근육 불균형을 초래할 수 있음. 
반복 동작 (수영선수, 육상선수, 테니스선수) 은 특정한 근육군에 하중을 집중 시켜 불균형 초래. 
 

• 손상으로 인한 움직임 패턴의 변화 

급성 손상은 만성적인 근육 불균형 초래. 통증을 피하거나 기능 수행을 위해 적응적 자세를 취할 수 있음. 
경미한 발목염좌가 자주 발생하는 사람들, 등 통증을 경험하는 사람들 
-> 계속되는 동작 변화 촉진
-> 동작 패턴이 바뀌어 관절 전체에 가해지는 하중과 근육 동원 형태 달라짐 
-> 근육 불균형 초래 -> 손상 -> 조직 제한
통증 해소 목적으로 고정술 사용 시 조직 수축 유발 가능 
가동성 회복없이 상호 억제된 근육은 늘어나고, 약화됨
지나치게 수축되고 긴장된 근육은 신경근 균형이 무너짐 
근육불균형은 자세 변화를 유발함
 

• 수술로 인한 움직임 패턴 변화

가동성 부족은 조직 배열 상태 변화를 유발하고 근막을 당기면서 관절과 근육 기능에 영향을 미침. 수술 이전이나 이후기능적 이동성을 위한 보상적인 움직임 패턴 변화 발생 가능. 이 경우 적극적인 개입을 통해 균형 있는 움직임 복구 필요. 
 

• 완치되지 않은 손상으로 인한 움직임 패턴의 변화 

손상 후 완전한 기능 회복 전에 재활 치료 마치는 경우 많음. 신체는 제한적인 이동성과 안정성에 적응하며, 이 과정에서발생한 보상적 움직임 패턴은 자세 불균형으로 나타남. 건강과 운동 전문가들은 근육 불균형과 원인 규명 후 종합적인 교정운동 프로그램을 실시해야 함. 자세 측정은 고객 상태 파악의 첫번째 단계 
 
<흔히 발생하는 비틀림 패턴> 
신체에 존재하는 대부분의 구조와 근육군의 기능적 역할은 정해져 있음. 
ex) 넙다리네갈래근(대퇴사두근)이 대퇴직근을 굽히는 동작과 무릎을 펴는 동작 모두에 동원되는 것처럼 하나의 근육이두 가지 이상 동작에 동원되는 경우도 있음 
무릎의 회전 안전성을 위해 대퇴사두근을 혹사함에 따라 대퇴사두근이 비대해지면, 무릎뼈아래 힘줄염, 앞무릎 통증 또는 무릎넙다리 기능장애가 발생할 수 있음
엉덩관절이 정중선에서 탈선한 것은 한쪽으로 무거운 드는 습관 때문일 수도 있고, 무거운 가방을 들고 다니다가 골반 균형이 무너진 결과일 수도 있음 
 
<얀다(JANDA)의 자세 비틀림증후군> 
세 가지 기본적인 패턴
-하지교차증후군
골반과 하체의 근육 불균형으로 전방경사가 특징적으로 나타나는 자세뒤틀림 증후군 
-상지교차증후군
상지 근육에 불균형으로 머리가 전방으로 나가고 둥근 어깨가 특징적으로 나타나는 자세 뒤틀림증후군
-엎침뒤틀림증후군
발 모음과 하지 근육의 불균형이 특징적으로 나타나는 자세 뒤틀림 증후군
 
<정적 자세 평가를 위한 체계적인 접근>

• 운동 사슬 체크 포인트, 전면

1. 발과 발목: 일직선을 이루고 평행, 납작하거나 바깥돌림(외회전)되지 않음
2.무릎: 발가락과 나란하고, 모음하거나 벌림하지 않음
3.허리-골반-엉덩이 복합체 (LPHC): 골반이 동일한 횡단면에 있는 두 개의 위앞엉덩뼈가시와 수평을 이룸
4.머리/목뼈: 중립 자세, 기울어지거나 회전된 상태가 아님
5.어깨: 편평함. 올라가거나 둥근 형태가 아님
 

• 운동 사슬 체크 포인트, 측면

1.  발/발목: 중립 자세,다리가 발바닥과 직각을 이룸
2.무릎: 중립 자세, 굽힘 상태나 과다폄 상태가 아님
3.LPHC: 골반이 중립 자세, 전방돌림또는 후방돌림상태가 아님
4.어깨: 정상 척추 뒤굽음. 지나치게 둥그렇지 않음
5.머리: 중립 자세, 앞으로 과도하게 돌출되지 않음
 

• 운동 사슬 체크 포인트, 후면

1.발/발목: 발뒤꿈치가 일직선이고 평행하며, 과다 모음 상태가 아님
2.무릎: 중립 자세, 모음하거나 벌림되지 않음
3.LPHC: 골반이 동일한 가로면에 있는 2개의 위뒤엉덩뼈가시와 수평을 이룸
4.어깨/어깨뼈: 수평, 올라가거나 뒤로 처지지 않은 상태. 내측면이 평행하고 서로 약 3~4인치 정도 떨어져 있음
5.머리: 중립, 기울거나 돌림된 상태가 아님
 

• 요약

정적 쟈세 측정은 간단함현서도 신속하고 효과적으로 ‘평가’ 가능한 방법
구조적 변화가 근육 불균형을 유발할 수도 있고, 근육 불균형이 구조적 변화를 초래할 수도 있음 
정적 자세 평가를 활용해 환자를 최초 진단하면, 해당 환자가 일상생활에서 신체를 사용하는 양상에 대해 ‘큰 그림’을 그려볼수 있음 
생체역학적, 신경근육학적 퍼즐 조각을 규명하고 환자의 기능적 균형 회복 프로그램 개발을 위한 첫걸음이 됨.