NASM 교정운동학 ch.7 관절가동범위 평가 (Range of Motion Assessments)

• 서론

관절각도계를 이용하여 근육 길이와 관절가동범위를 측정하는 방법 제시

 

<운동가동범위 각도측정의 과학적 근거>

통합적 평가 과정에는 움직임 평가와 도수 근력검사 포함

 각 관절에서 관절가동범위를 조절하는 신경근이 효과적으로 조절되면 신체에 받는 과도한 역학적 스트레스를 적절히 감소시킬 수 있음

 관절가동범위가 결핍되면, 인접한 주변 관절들과 조직들에 영향을 주어 관절의 기능장애에 의해 운동할 때 주변 조직들에서 보상작용이 더욱 나타남

 몇몇 근육들은 과도한 활동, 근육단축과 제한된 관절 움직임이 나타나며, 반면에 다른 근육들은 활동저하, 근육이완, 관절운동이 증가되지 않음. 관절 가동범위 감소는 근육의 과동한 활동, 근육의 비정상적 활동과 잘못된 관절운동이 나타날수 있음 

 

<관절가동범위>

• ROM = 특정 관절에서 움직일 수 있는 범위
• 수동관절가동범위 = 고객이 어떠한 보조 없이 수행하는 검사자에 의한 관절가동범위
• 능동관절가동범위 = 고객이 오로지 수의적인 수축으로만 획득한 움직임의 양

 

<생리학적 끝느낌>

몇몇 관절들에서 관절주머니는 운동의 제한 요인이지만, 다른 관절들에서는 인대구조에 의해 안정성을 제공하는 관절형태임. 

 

<기법 및 절차> 

요구되는 지식 

1. 권장되는 검사 자세
2. 수정된 검사 자세
3. 해부학적 뼈표시점
4. 정상적인 끝느낌
5. 관절각도계 정렬
6. 고정 기술
7. 관절구조와 기능

 

요구되는 기술

1. 적절한 관절가동범위
2. 정확한 고정과 자세
3. 적절한 표시점 촉진
4. 정확한 관절각도계 정렬
5. 수동관절가동범위를 측정할 때 관절가동범위의 끝느낌 측정
6. 정확한 측정 결과 해석
7. 정확한 측정 기록

 

<자세>

관절이 적절하게 정렬된 자세는 시작 자세에서 0도.

 

<고정>

관절구조의 근위부는 관절각도 측정 전에 적절하고 정확하게 고정 필요

 

• 정상적인 관절의 마지막 가동범위의 요약

어깨 

굽힘(굴곡) - 160도

폄(신전) - 50도

벌림(외전) - 180도

안쪽돌림 (내회전) - 45도

가쪽돌림 (외회전) - 90도

 

팔꿈치관절

굽힘(굴곡) - 160도

폄(신전) - 0도

 

아래팔(전완) 

엎침(회내) - 90도

뒤침(회외) - 90도

 

손목관절

굽힘(굴곡) - 90도

폄(신전) - 70도

노쪽편위(요골편위) - 20도

자쪽편위(척골편위) - 30도

 

엉덩관절

굽힘(굴곡) - 120도

폄(신전) - 0~10도

벌림(외전) - 40도

모음(내전) - 15도

안쪽돌림(내회전) - 45도

가쪽돌림(외회전) - 45도

 

무릎관절

굽힘(굴곡) - 140도

폄 (엉덩관절 중립) - 0도

폄 (엉덩관절 굽힘) - 20도

 

발목관절

바닥쪽굽힘 (저측굴곡) - 45도

발등굽힘 (배측굴곡) - 20도

 

발 

안쪽번짐 (내번) - 30도

가쪽번짐 (외번) - 10도

 

<NASM 선택적 관절각도계 측정>

이 목록은 관절각도계 측정에서 매우 중요하다는 의미는 아니며, 통합적인 평가 과정에서 가장 많이 측정되고 있는 관절가동범위 측정 목록임

 

하지

발등굽힘

무릎 폄

엉덩관절 굽힘

엉덩관절 벌림

엉덩관절 안쪽돌림, 가쪽돌림

엉덩관절 폄

 

상지

어깨 굽힘

관절오목위팔관절 안쪽돌림

관절오목위팔관절 가쪽돌림

 

발과 발목의 복합체 

발등굽힘

 

<발등굽힘 평가, 측정>

이 측정은 발의 보상작용(바깥돌림, 평발 또는 뒤꿈치 들림)이 보이거나 또는 오버헤드 스쿼트를 평가할 때 과도하게 앞쪽으로 치우치는 사람으로 제한. 발목에서 발등굽힘의 가동범위가 결여되면 무릎 손상 발생 가능함. 

 

<무릎 폄 평가, 측정>

오버헤드 스쿼트 또는 한 발 스쿼트 측정 시 허리뒤굽음증이 나타나는 사람 또는 발의 바깥돌림, 편평발, 무릎의 안쪽움직임, 무릎의 바깥움직임이 보이는 사람은 제한.

 

<엉덩관절 굽힘 평가, 측정>

오버헤드 스쿼트 평가 시 허리가 둥글게 보이는 사람에 한해서 제한. 

평균적인 의자 높이에 앉을 때 무릎관절과 엉덩관절의 굽힘이 대략 112도 정도 필요하고, 스쿼트할 때 대략 115도 정도필요함

 

<엉덩관절 벌림 평가, 측정>

오버헤드 스쿼트 또는 한발 스쿼트 시 양쪽 무릎관절이 안쪽으로 움직이거나, 체중이 비대칭적으로 한쪽으로 부하 받는사람은 제한

 

<엉덩관절 안쪽돌림평가, 측정>

오버헤드, 한발 스쿼트 시 양쪽 무릎관절이 안쪽이나 바깥쪽으로 움직이거나 또는 체중이 비대칭적으로 한쪽으로 부하받는 사람은 제한

 

<엉덩관절 가쪽돌림 평가, 측정> 

위와 같음

 

<엉덩관절 폄 평가, 측정>

오버헤드, 한발 스쿼트 시 허리에 굽이가 보이거나 또는 과도하게 앞쪽으로 기울어지는 사람은 제한

 

<어깨관절 굽힘 평가, 측정>

오버헤드 스쿼트 동안 팔이 앞쪽으로 떨어지거나 허리의 굽이가 보이거나, 어깨 굽힘벽 검사 시 어깨 움직임에 문제를 가지고 있는 사람은 제한

 

<오목위팔관절 안쪽돌림, 측정>

오버헤드 스쿼트 시 팔이 앞쪽으로 떨어지거나 어깨굽힘벽 검사를 하는동안 어깨의 움직임에 문제를 가지고 있는 사람은제한

 

<오목위팔관절 가쪽돌림, 측정>

오버헤드 스쿼트 시 팔이 앞쪽으로 떨어지거나 어깨굽힘벽 검사 시 어깨 움직임에 문제를 가지고 있는 사람은 제한